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摘要：目的 观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力，以期提高创面愈合能力。方法 选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组(47例)和对照组(40例)，其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理，同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果 观察组患者伤口愈合效果(甲级愈合89.4%)优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组(P<0.05)。结论 臭氧在感染创面治疗中效果显著，能有效促进创面愈合，具有较强的抗炎修复能力，是一种行之有效的治疗方法,值得推广。
关键词：臭氧;创面;疗效
近年来随着交通事故增多以及人们空间距离的扩大等因素影响，挫裂伤、擦伤、烧伤以及烫伤等不同程度外伤的发生率逐年升高[1]，上述外伤往往会导致不 同大小和深度的创伤，其结果则会造成渗出物的大量产生以及坏死组织的出现，而上述物质是细菌繁殖、生长的良好场所，尤其是极大的增加了残留在毛囊皮脂腺中细菌的繁殖、生长机率[2]，从而造成感染性创面的产生影响患者康复和生活质量，对于此种情况的处理包括长期换药、植皮修复等措施，但均存在不同程度缺点；所以笔者本次试图利用臭氧对感染性创面进行治疗且对其抗炎修复能力加以分析，现报告如下。 在本院急救中心，自2009年8月至 2010年3月选取87例伴随不同程度损伤的患者，其中男52例、女35例，年龄范围10-73岁，原因分类：烫伤5例、切刺伤14例、擦伤37例、挫裂伤23例、烧伤8例，创面面积0.8cm✖3.5cm-20cm✖22cm；同时本次研究符合医学伦理学标准且在所有家属均签署本次研究知情同意书后，参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组(47例)和对照组(40例)，另外利用统计学软件SPSS13.0对两组患者一般资料进行统计学处理分析后，其结果提示两组患者无统计学差异，P>0.05，具有可比性，见表 1。
①精神疾病、语言障碍等影响交流沟通；②妊娠期和哺乳期妇女；③存在严重的基础疾病或创伤严重危及生命；④急性传染病和全身感染；⑤治疗期间依从性差或放弃治疗；⑥严重营养不良以及恶性肿瘤。 对照组患者采取传统方法进行伤口治疗：运用 0.9％生理盐水、3％双氧水、1％洗必泰溶液冲洗伤口；如果伤口需要缝合，上述冲洗后利用 1％活力碘对伤口进行再消毒处理、最后实施清创术与缝合术。观察组患者则是将喷射壶装接好后，利用臭氧消毒水 (浓度 6mg／L)冲洗处理伤口。一般喷洗时，先以雾状喷射，较深伤口时，给予束流喷射冲洗，再清洗、消毒充分后，实施伤口包扎与缝合。复诊患者，应先以雾状喷射法进行湿润创面处理，再以束流喷射法对分泌物、血痂等进行处理，与此同时，按摩性喷射创面周围皮肤。在治疗期间，所有患者均未采用任何抗生素，同时在伤口清创7d后，对患者伤口愈合情况以及有无不良反应加以观察和随访。
临床治疗效果评估标准[4]：伤口愈合分级：① 甲级愈合：观察与随访显示伤口愈合良好，无不良事件反应发生；②乙级愈合：伤口愈合处发生炎症反应；③丙级愈合：伤口创面化脓或是需给予切口引流术。创面新生上皮组织变化率=1一现创面面积／原创面面积✖100％；创面周缘炎症带面积变化率=1—现炎症带面积／原炎症带面积✖100％；上述面积计算，均采取数码相机加以摄像，利用计算机图形扫描进行计算。吞噬细胞数计数：利用无菌棉签沾取创面中心脓液，于涂片镜下观察(3个视野)，取其平均值。 利用统计学软件SPSS13．0处理，符合正态分布的计量资料采取t检验 ，其中组间比较采用成组t检验，组内比较采取配对t检验，利用均数±标准差表示；计数资料采取多个构成比比较的x²检验，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
给予两组患者相应治疗后，其结果显示观察组患者伤口愈合效果优于对照组，见表2。
两组患者不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率对比
给予两组患者相应治疗后，其结果显示观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组，见表 3。
给予两组患者相应治疗后，其结果显示两组患者于治疗第2天吞噬细胞计数即开始存在差异，见表 4。
皮肤作为机体防御外来微生物侵袭的天然屏障， 具有阻断细菌侵入等功效，而一旦因各种因素造成皮肤黏膜受损，就会形成创面造成感染而影响伤口愈合。研究显示创面愈合问题是外科治疗中的常见问题之一， 其涉及面广泛，例如包括出血、凝血和修复重建等诸多病理变化；同时研究还表明机体创伤期间，炎症损伤占据了重要地位，且此类炎症多来自非特异性炎症反应(感染性创面炎症发生时能够产生基质金属蛋白酶、一氧化氮、肿瘤坏死因子、白细胞介素一6、前列腺素等大量强烈致炎物)、自身免疫反应、神经源性炎症。而对于感染性创面的治疗，传统方法则多进行局部用药，例如重金属盐类、化学消毒剂、抗生素等药物， 但其效果常常难以达到理想目标且应用繁琐、不良事件发生率相对较高、易产生耐药性，因此往往影响了治疗效果；另外诸多学者认为生长因子能有效促进创面愈合及组织修复且已经得到大量实验验证[5]，例如慢性溃疡等创面中，组织内源性生长因子含量的变化能够极大影响创面修复质量及其预后。
鉴于此种情况，笔者本次选取臭氧消毒水对伤口进行冲洗处理且与洗必泰溶液、双氧水等方法冲洗伤口进行对比，从表2结果可知采取臭氧消毒水者伤口甲级愈合率高达 89.4％且高于使用洗必泰和双氧水对伤口进行处理者，同时表3和表4结果也显示臭氧消毒水能有效促进创面新生上皮组织生长、消除创面炎症而达到抗炎修复的目的且具有起效快等优点，所以结合上述几组数据，笔者认为臭氧通过抗炎修复等作用能有效促进伤口愈合，因此，是一种行之有效且见效快的治疗方案，值得临床推广应用。究其原因，是臭作为一种生理激活因子，存在下述几点优势:①调节机体免疫功能、促进感染性创面愈合且具有起效快等优点，能够在较短时间内对流感病毒、大肠杆菌、肝炎病毒、巨杆菌、流脑双球菌、蜡杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等诸多微生物起到杀灭的作用；②臭氧能够溶于水，且溶于水后的臭氧消毒杀菌能力得以倍增；③臭氧在细菌病毒杀灭速度方面较紫外线等方法时间短；④臭氧通过一系列作用可以产生活性氧，因此为自由呼吸的机体正常细胞创造了良好的修复与再生的外部环境，进而有助于加速创面的修复愈合；⑤本次利用臭氧消毒水对伤口创面采取喷射性消毒的方法，可以在一定压力作用下促使臭氧水溶液能够渗透至伤口深部而杀灭潜藏于深部组织的致病 菌；⑥本次采取的喷射壶，是利用喷射性射流对伤口进行按摩，此种方式能促进伤 口肌肉组织的血液循环、加快伤口肌肉组织的局部代谢，因此有利于伤口的愈合。
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