李琳1，杜智勇1，徐晖1，李林泉1，邱阚2，尹长恒2

(河北省衡水市人民医院 疼痛科1，胃肠腺体外科2，衡水 053000)

臭氧具有较好的杀菌、抗病毒等作用；美宝湿润烧伤膏具有消肿止痛及活血化瘀等功效[1～3]。本研究为探讨臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗II～IV级压疮患者临床疗效，特选择本院收治患者实施研究。

按照随机数字表法将我院2013年3月～2015年8月96例II～IV期压疮患者分组为对照组与观察组，各48例。排除恶性肿瘤、过敏体质、精神疾病、血液系统疾病、严重肝肾功能障碍、伴其他严重性感染疾病等。观察组：男性30例，女性18例；年龄50～79岁，平均为（62.3±3.5）岁；病程12～47d，平均为（22.3±3.1）d；压疮部位：骶尾部22例、臀部16例、髂骨10例；创面大小1.1～72.3cm²，平均为（33.1±5.4）cm²；创面深度：1.6～3.7cm，平均为（2.3±0.4）cm；压疮分期：II期15例、III期20例、IV期13例。对照组：男性31例，女性17例；年龄51～82岁，平均为（62.5±3.6）岁；病程11.7～45.3 d，平均为（22.1±3.0）d；压疮部位：骶尾部23例、臀部14例、髂骨11例；创面大小1.2～72.0cm²，平均为（32.8±5.2）cm²；创面深度：1.5～3.8cm，平均为（2.1±0.2）cm；压疮分期：II期17例、III期20例、IV期11例。两组压疮面积、深度及压疮部位等资料比较，P＞0.05具有可比性。

对照组实施常规清创处理，并采用抗菌敷料填塞及换药处理；采用生理盐水棉球对患者伤口进行清洗，如存有黑痂需先自溶清创以软化焦痂，然后采用利器清创，根据患者伤口感染情况来选择冲洗液清理创面，并使用无菌纱布擦干。最后再使用抗菌敷料填塞，并使用纱布敷料包扎，每日更换1次药。定期给予翻身、并使用气垫床等防止创面受压。

观察组在清创后采用臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗，清创与对照组一致，其中创面大且并发感染或存在较多坏死组织，需先清创，并采用双氧水清洗创面，然后再使用生理盐水冲洗，并采用护皮膜封盖创面。采用臭氧机产生50%浓度臭氧，并注入至患者护皮膜严密覆盖的创面上，作用时间为1min，然后去掉护皮膜，并将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于患者创面上，药膏厚度为1mm，1次/d，4周为1疗程。共治疗8周。

统计两组患者临床疗效、压疮肉芽生长时间及创面愈合时间。每次换药时均对压疮直径和创面色泽等进行测量和记录。参照《中医病证诊断疗效标准》[4，5]判断。

数据导入至SPSS18.0软件中分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验；P＜0.05具有可比性。

2.1 不同分期压疮患者临床疗效比较观察组II期、III期、IV期压疮患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，（见表2）。

据相关研究显示[6，7]，压疮易致因素主要为运动性减退和年龄增加及皮肤改变，23%院内压疮与手术有关。

对压疮发病机制及治疗研究显示[8]，引入生理湿润等概念，可较好地缓解患者病理进展，促进创口愈合。本研究结果显示，观察组II期、III期、IV期压疮患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，说明采用臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗不同分期压疮患者疗效显著，而传统方法因患者创面愈合环境差而难以使伤口脱水及结痂，不利于上皮细胞爬行而丢失生物活性物质，最终致愈合减慢[9]。本研究中所采用的臭氧可有效氧化及分解细菌及病毒等微生物内部氧化葡萄糖所需的葡萄糖氧化酶，同时其还可直接与病毒及细菌发生作用，并氧化、穿透细胞壁，破坏细胞器及核糖核酸，分解DNA及蛋白质等，从而使细菌及病毒代谢、繁殖过程遭受破坏而死亡。本研究中所采用的美宝湿润烧伤膏主要由黄连、黄芩及黄柏等组成，具有凉血生肌、消肿止痛及活血化瘀等功效；其中黄柏、黄连、黄芩具有清热解毒、泻火等作用[10]。经现代药理学研究发现，以上各药物具有不同程度的抗菌作用，并具有抗真菌等作用。本研究应用美宝湿润烧伤膏涂抹伤口可于患者创面上形成一层纤维膜，有利于改善患者局部血液循环，增加创面营养，抑制细菌生长繁殖，促进创面修复及炎症吸收，最终缩短创面愈合时间。