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| 当前位置：臭氧治疗仪 >> 新闻中心 >> 医用臭氧局部气浴治疗褥疮的临床观察 |
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摘要：目的：探讨医用臭氧局部气浴治疗褥疮的临床疗效。方法：选择褥疮患者64例，随机分成2组，对照组36例，采用常规疗法治疗及针灸针疮周围刺治疗；治疗组28例，除对照组治疗方法外，用40mg／L臭氧局部气浴治疗。2组以7d为1疗程，治 疗3个疗程后观察判定疗效。结果：治疗组总有效率为100.0％，对照组为94.4％，2组比较，差异有统计学义 (P<0.05)。结论：臭氧气浴治疗褥疮创面，有利于杀菌、消毒及炎症创面的愈合，临 床疗效优于常规疗法治疗及针灸针疮周围刺治疗。
关键词：褥疮；臭氧气浴；针刺疗法；常规疗法治疗；疮面
褥疮 (Pressuresore；bedsore) 多发于处于被动体位的患者，是身体局部持续受 压时间过长，引起血运障碍，导致局部皮肤和组织坏死，形成不同程度的缺血压迫 性溃疡。笔者2010～2012年采用臭氧局部气浴联合常规疗法治疗褥疮64例，疗效 满意，现报告如下。
1.对象和方法
1.1 一般资料
2010～2012年在我院住院治疗的褥疮患者64例。纳入标准：①患者神清，无语音障碍；②无严重的可影响治疗效果的基础性疾病。排除标准：①神志不清或／和语言障碍；②溃疡面积>6cm；③合并严重的心肺 、肝、肾等严重基础性疾病与 精神病患者。其中男26例，女38例；年龄43～81岁，平均66岁。原发病：骨折9例， 脑卒中50例，糖尿病3例，肿瘤2例。发病部位：腰骶部35例，股骨大转子部 15例， 足跟部6例，髂嵴部3例，坐骨部5例。根据《临床骨科康复治疗学》的褥疮分级标准[1]，Ⅰ度9例，Ⅱ度34例，Ⅲ度17例，Ⅳ度4例。随机将患者分为治疗组28例，对照组36例，两组患者的性别、年龄、压疮分期等均具有可比性 (P均 >0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：严格按无菌技术予伤口换药，2～3次／d，建立护理记录卡,每2h翻身1次并记录创面变化情况,同时予红花酒精 (红花6g浸入50％酒精500ml中2d)按摩创面周围正常皮肤后，再红外线灯照射20min，以不烫为宜，2 次／d；Ⅲ、Ⅳ度创面的患者彻底清除创面坏死组织和修剪创面，有脓液时予0.5％碘伏消毒其周围皮肤后，再用3%H2O2冲洗创面，其后用生理盐水冲洗并拭干，再用无菌纱布覆盖并包扎；有水疱者严格无菌技术下抽出疱液，局部外涂 0.5％ 碘伏，再用无菌布包敷。与床面接触的骨突部位皮损，应加用海绵垫或橡皮圈来减轻局部受压。便后用 温水擦洗臀部及会阴部，大小便失禁者,及时清除排泄物和保持局部皮肤清洁，避免潮湿等刺激，预防感染。根据疮面大小，在疮周正常组织上取阿是穴5～7个，取5cm长针灸针，从四周向疮面中心斜刺至基底部，强刺激，留针30min，每日治疗1次， 7d为1个疗程。治疗组：除对照组治疗外，在换药同时还予臭氧机进行臭氧局部气浴治疗15min，用呼吸机鼻面罩与褥疮周围皮肤紧密接触，将鼻面罩上方 额带与下方颌带与肢体固定，维持面罩内臭氧浓度为40mg／L，2次／d。两组均7d为1个疗程 ，3个疗程后判定疗效 。
1.3 参照《中药新药临床研究指导原则》确定临床疗效
痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，治疗结束后1周内创面未再发生溃烂；显效：创面缩小> 75％，有新鲜肉芽组织生长，无脓性分泌物或减少明显；好转：创面缩小>25％, 肉芽组织较新鲜，临床症状部分改善；无效：创面缩小<25％ ，且肉芽组织生长很少。
1.4 统计学方法 用 SPSS11.5统计软件，计量资料用x±s表示，进行t检验，组间等级资用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表1。治疗组患者总有效率为100％，对照组总有效率为 94.4％，两组比较 u=2.852，P=0.004,差异有统计学意义。
对照组痊愈12例，平均治愈时间18.28±1.67d，治疗组痊愈28例，平均治愈时间16.43±1.45d。两组比较差异有统计学意义(t=4.655,P=0.000)，治疗组优于对照组。
3 .讨论
褥疮的预防、护理和治疗均离不开变换体位的护理方法，标准压力释放是每2h翻身与改变姿势1次。并要密切观察褥疮部位的皮肤变化，如红肿 、发热和破溃改变情况，必要时予抗生素治疗，防止感染蔓延。饮食以高热量、高蛋白易消化食 物为主，以增强自身修复能力和免疫功能。红外线灯照射有利于血液循环,消炎镇 痛，促使毛细血管再生，有利于肉芽组织和上皮细胞生长，促进组织修复，加速创面愈合。针灸针 “以疮为腧 ” 围刺疮周，意同 “以痛为腧 ”，以疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，可改善局部血液循环，促进代谢，速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、缺血等病理变化，重新修复受损组织。臭氧是一种淡蓝色强氧化气体，常温下半衰期约20min，在空气和人体组织中易分解为氧气，没有永久性残留，不 会造成器官组织损害。浓度为20～40mg／L的臭氧是激活免疫的有效浓度，可刺 激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应 中的免疫因子释放，扩张血管，具有控制渗出、改善代谢、减轻感染和促进创面早 日愈合的作用。还可刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用。本研究中采用呼吸机面罩与臭氧机直接连接，能保持恒定的臭氧浓度，根据湿 度越高，臭氧杀菌效果越好的原理，换药后疮面湿润，这时采用臭氧局部气浴进 行治疗，治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义。但臭氧对人体呼吸系统危 害较大，须防止其泄露于空气中，治疗过程中应该保持良好的通风条件。
综上所述,臭氧局部气浴联合常规疗法治疗褥疮有利于创面杀菌、消毒及炎症性创面的愈合，临床疗优于常规疗法，适于临床选用。
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