众所周知的是,臭氧是一种特殊的气体,这种气体具有氧化特性。它已被用于医学领域超过一百年,其可以杀死许多致病微生物,而且还可以重建皮肤,利用氧化还原反应达到皮肤的环境平衡,调节免疫功能以及抗炎和镇痛作用。[１]在这项研究中, 我们使用了一种创新的臭氧消毒技术来治疗感染的伤口,并观察它们在不同时间段对伤口愈合时间、愈合等级等各方面的内容与指标。报告如下。

1.1   一般资料

2016年7月至2017年7月我院臭氧治疗的切刺伤、挫裂伤、擦伤、烫伤、烧伤等感染性损伤类型患者共120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男 35例,女25例;切刺伤11例,挫裂伤12例,擦伤9例,烫伤18例,烧伤10例;年龄11~71岁,平均(43.46±1.28)岁;伤口创面面积2.1cm×3.7cm~10.1cm×11.7cm, 平均创面面积(71.13±0.49)cm² 。对照组男37例,女23例;切刺伤13例,挫裂伤 10例,擦伤17例,烫伤10例,烧伤10例;年龄10~72岁,平均(44.55±1.37)岁;伤口创面面积2.4cm×3.6cm~11.1cm×12.2 cm,平均创面面积(71.59±0.48cm²。当 P＞0.05时,损伤类型、两组性别、年龄等各方面的指标均具有可比性。 排除标准:将心脏、脑、肾、呼吸系统以及其他系统与怀孕、哺乳期妇女,合并患精神疾病、语言障碍、听力障碍、和过敏性体质。

1.2  方法

对照组:工作人员主要利用传统的消毒技术对患者的伤口进行治疗,并用0.9％ 生理盐水和3％过氧化氢溶液清洗伤口;复合碘消毒用于缝合伤口后的清创.。观察组:臭氧治疗中心地工作人员主要使用原臭氧消毒技术进行对患者伤口的治疗。步骤１:工作人员用臭氧水或臭氧化生理盐水来进行患者伤口的清洗,(臭氧水或臭氧对化生理盐水需要及采及用)。臭氧浓度为30％-70％之间,根据患者情况调整。步骤２:臭氧熏蒸,采用袋装法或杯盖法在伤口表面使用臭氧浓度为20~ 50mg/ L(控制高浓度严重感染,促进低浓度新肌肉生长),并保持流量速率 0.2~0.5L/min,时间30~60min,每日２~３次。步骤３:每天使用臭氧药膏涂抹伤口２到３次。过夜使用臭氧软膏并包好。对于需要缝合的伤口,首先在第一步和第二步中处理伤口,清创和缝合后,到第一步用臭氧软膏外用,用无菌纱布绷带固定。在患者具体的治疗期间,工作人员需要详细记录患者的伤口愈合情况,并记录伤口愈合时间。治疗期间未使用抗生素。清创后第3、６、９、12天记录新生表皮组织区域,第12天记录伤口愈合程度。

（臭氧水冲洗）

（臭氧熏蒸）

1.3  疗效评判

 甲级愈合:观察和随访显示伤口愈合良好,无不良事件发生;B—愈合;创伤愈合 部位的炎症反应;C级愈合:伤口已被填充或需要切口引流.。

1.４ 统计学处理

统计学分析采用SPSS19.０软件,采用 χ２检验计数资料,Ridit 分析用于等级资 料。P＜0.05为差异有统计学意义。

在没有抗生素的情况下,与传统方法相比,臭氧消毒技术可以将各种感染伤口的 愈合时间缩短5.2天。当P＜0.05时,臭氧消毒技术治疗的第一类感染创面愈合率为86.8％, 优于传统治疗方法的57.4％,治疗效果提高28.7％;观察组伤口创面不同时间点的肿瘤表面积明显优于对照组。[２]当P＜0.05时,观察组伤口愈合时间短于对照组。当P＜0.05 时,观察组在第９天,患者的创面甲级愈合数就已经明显高于对照组,当P＜0.05 时,观察组在第９天创面甲级愈合数高于对照组,第３、６、９ 和 12天 ,观察组 患者的新生上皮组织的面积变化率已经开始明显高于对照组。

臭氧能有效增加感染创面皮肤和肌肉组织中成纤维细胞生长因子的含量,从而 促进成纤维细胞的有丝分裂和刺激血管生成。[３]表皮生长因子是患者的伤口愈合过程中极为重要的因子[４]。给转入主要通过调节角质,逐渐在患者体内形成细胞增殖信号通路,在这一背景下患者体内的角质形成,细胞也逐渐进行增殖和迁移,加速患 者表皮的再生。臭氧可以有效地改善创面组织的表皮细胞,肌内组织细胞因子EGF 的内源性浓度促进创面愈合。同时,臭氧能有效降低伤口周围组织中白细胞介－６和肿瘤坏死因子－α的水平,从而起到抗炎修复作用,避免创面周围炎性细胞的持续 浸润[５]。

结果显示:在没有抗生素的情况下,与传统方法相比,臭氧消毒技术可以把每一位患者的伤口愈合时间缩短5.2天[６]。同时,臭氧消毒技术治疗的第一类感染创面 愈合率为86.8％;观察组伤口创面不同时间点的肿瘤表面积明显优于对照组。当P＜0.05 时,观察组伤口愈合时间短于对照组。当P＜0.05时,观察组在第９天患者的创面甲级愈合数明显高于对照组,当 P＜0.05时,观察组在第９天患者的创面甲级愈合数明显高于对照组,第 ３、６、９ 和１２天 ,观察组新生上皮组织面积变化率高于 对照组,证实了臭氧消毒技术对感染性伤口的良好的临床疗效[７]。综上所述,臭氧 消毒技术可促进伤口愈合并提高疗效。